Papilomas izpaužas kā ādas izaugumi, kas veidojas papilomas vīrusa izraisītas patoloģiskas epitēlija sadalīšanās rezultātā. Parasti jaunveidojumi neizraisa sāpes vai diskomfortu. Tie rodas jebkurā ķermeņa un galvas daļā, ieskaitot intīmās vietas, iekšējo orgānu gļotādas. Papilomas izskats uz ādas ir atkarīgs no tā veida: plakana, vulgāra, vienkārša, plantāra. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz PCR analīzes rezultātiem.
Slimības attīstības mehānisms
Papilomu uzskata par labdabīgu audzēju, kas veidojas uz ādas vai gļotādām pēc HPV (cilvēka papilomas vīrusa) iekļūšanas organismā. Izaugsmes ārējais apraksts ir atkarīgs no tā veida. Dermatologi kā kopīgu pazīmi iekļauj kātiņa klātbūtni. Biežāk papillomas ir apaļas vai ovālas formas. Audzēju veidi pēc izmēra:
- mazs;
- vidējais;
- liels;
- gigantisks.
Izaugumu tekstūra ir samērā irdena un mīksta. Biežāk uz to virsmas ir redzami asinsvadi. Vispārējā krāsa ir miesas krāsa vai balta. Vecajiem augiem ir sausa, bet blīva tekstūra ar burbuļiem.
Papilomu veidi uz ķermeņa atšķiras atkarībā no HPV veida. Galvenie inficēšanās ceļi ar vīrusu ir seksuāli, dzemdības un kontakts.
Tās aktivizēšana notiek šādos gadījumos:
- imūnsistēmas vājināšanās;
- ārējo faktoru ietekme;
- kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās;
- ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Klasifikācijas principi
Papilomas var parādīties jebkurā ķermeņa daļā: rokās, kājās, sejā, plecos, mugurā, vēderā, dzimumorgānos. HPV ir mikroorganisms ar simtiem celmu, kas provocē dažādu izaugumu parādīšanos uz ādas un papilomas. Tie atšķiras viens no otra pēc izskata, augšanas ātruma un lokalizācijas. Ņemot vērā HPV veidu, tiek izvēlēta ārstēšanas metode un novērtēts audzēja deģenerācijas risks vēzim.
Galvenie papilomu veidi, kas rodas pieaugušajiem un bērniem:
- vienkāršs;
- plantārs;
- plakana;
- pavedienveida.
HPV 26-29, 41, 63 un 77 celmu dēļ uz ķermeņa parādās vienkārši, vulgāri vai parasti izaugumi. Šīs papilomas biežāk nekā citas pārvēršas par vēzi. Slimību pavada dedzināšana un tirpšana. Pēc kāda laika āda kļūst raupja un krāsa kļūst tumšāka.
Vulgāra izauguma izmērs slimības pirmajā stadijā nepārsniedz 1 mm, un pēdējā diametrā tas sasniedz vairākus centimetrus. Biežāk šādas papilomas parādās uz pirkstiem un plaukstām. Tie var attīstīties uz bērnu un pieaugušo ādas viena vai vairāku kopu veidā.
Plantārs un plakans
Uz pēdām parādās plantāra izaugumi HPV 1., 2. un 4. tipa dēļ. Tie ir līdzīgi klepus, bet tiem nav ādas raksta. Biežāk slimība tiek atklāta maziem bērniem. Pirmajā posmā pēc inficēšanās parādās vienreizējs, pēc tam mazi burbuļi, kas pārvēršas izaugumos. Dermatoloģijā šo procesu sauc par mozaīkas papilomatozi.
Ja uz ādas parādās veidojumi, kas nedaudz izvirzīti virs ādas, tiek veikta plakano papilomu diagnoze. Viņiem ir apaļa forma. Visbiežāk tie tiek atklāti uz sejas, pie lūpām un uz dzimumorgāniem. Sievietēm veidojums var būt lokalizēts dzemdes kaklā.
7. un 2. vīrusa tips izraisa pavedienu slimības formu. Šajā gadījumā izaugumiem ir plāns, iegarenas vai iegarenas formas kāts. Pirmajā posmā tiek diagnosticēts neliels mezgls, kas pakāpeniski izstiepjas. Viņa ir pakļauta savainojumiem. Līdzīga slimība tiek atklāta cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma.
Smailas papilomas uz ķermeņa izskatās kā miesas krāsas vai rozā krāsas papilārs veidojums.
Patoloģija attīstās uz seksuāli transmisīvo HPV veidu fona. Tāpēc tie atrodas cirkšņos, starpenē un tūpļa rajonā. Slimība strauji progresē un bieži atkārtojas.
Kārpas un papilomas
Uz dažādu HPV veidu aktivācijas fona uz cilvēka ādas parādās 3 dažādi labdabīgi jaunveidojumi: kārpas, akūtā tipa kondilomas un papilomas. Kārpām nav skaidru robežu. To izmērs nepārsniedz 1 cm diametrā. Tie parādās atklātās ķermeņa vietās: pirkstos, ceļos.
Papilomas ar mīkstu struktūru un plakanu pamatni provocē dedzināšanu un tirpšanu. Var parādīties mīksti kunkuļi. To maksimālais izmērs ir 1,5 cm. Krāsā tie ir pelēki, miesas krāsas un dzeltenīgi.
Atšķirībā no kārpas, papilomas aug uz slēgtām ķermeņa zonām (augšstilbiem, piena dziedzeriem, zem rokām). Kondilomu īpatnība ir saistīta ar to lokalizāciju - tās ir gļotādas. Ārēji tie tiek parādīti papilāru izaugumu veidā, kad tie saplūst, veidojas audzējs.
Visaptveroša diagnostika
Ja parādās izaugums, ieteicams konsultēties ar ginekologu, urologu vai dermatologu. Pēc pacienta pārbaudes tiek nozīmēta kolposkopija, PCR, citoloģija un citas metodes. Pirmā tehnika tiek veikta, pārbaudot dzemdes kaklu. Kolposkopijai izmanto īpašu ierīci, lai pārbaudītu reproduktīvā orgāna gļotādu.
Citas diagnostikas metodes:
- Citoloģija. Ja uztriepē tiek konstatētas modificētas šūnas, ārsts apstiprina HPV.
- Digene tests. Šī precīzā metode nosaka vīrusa koncentrāciju, veidu un onkogenitāti. Materiālu iegūst, nokasot no urīnizvadkanāla vai maksts gļotādas. To veic kombinācijā ar citoloģiju.
- PCR. Izmantotais materiāls ir gļotādas uztriepe, urīns un asinis. Šī metode ietver vīrusa DNS identificēšanu.
Terapeitiskās metodes
Papilomu ķirurģiska noņemšana ir norādīta, ja tās tiek ievainotas, iekaisušas vai pārvēršas par vēzi. Ja izaugumi ir nelieli, tiek norādīta sarežģīta zāļu ārstēšana. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek ņemti imūnstimulatori, kā arī tiek lietoti pretvīrusu līdzekļi, lai iznīcinātu HPV. Lai iznīcinātu šūnas, kas veido izaugumus, tiek ņemti citostati. Ārējo terapiju var veikt ar īpašiem šķīdumiem un ziedēm. Zāļu izvēle ir atkarīga no identificētā HPV veida un simptomiem.
Ja izauguma izmērs pārsniedz 1 cm, ir aizdomas par vēzi un tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Izņemšanas metode ir atkarīga no slimības īpašībām. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Manipulācija ilgst līdz 15 minūtēm.Citi veidi, kā noņemt izaugumus:
- Kriodestrukcija ar slāpekli. Ietekme uz papilomu ilgst līdz 20 sekundēm. Pēc procedūrām āda kļūst balta, pakāpeniski izmirstot. Procesu pavada dedzināšana un tirpšana. Paņēmiens ir efektīvs izauguma parādīšanās uz plakstiņiem un mazajām locītavām. Lai novērstu recidīvu, tiek izmantotas ziedes.
- Lāzers. Stars uz minūti ietekmē problemātisko zonu. 30 minūtes pēc pirmās manipulācijas āda kļūst sarkana. Pēc dažām dienām garoza pazūd. Pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešamas 2 nedēļas. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, ieteicams ādu apstrādāt ar pretiekaisuma ziedi.
- Elektrokoagulācija. Elektrisko strāvu izmanto, lai noņemtu uzkrāšanos. Manipulācija tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu. Tas izžāvē augšanas pamatni. Tā kā kuģi ir noslēgti ar strāvu, asiņošana nenotiek. Atveseļošanās periods ilgst 10 dienas.
Profilakse un prognoze
Lai novērstu HPV infekciju, papildus vakcinācijai ieteicams vadīt pienācīgu seksuālo dzīvi, nekavējoties ārstēt visas slimības un lietot vitamīnu kompleksus. Ja jums ir aizdomas par kārpu tiek izmantoti efektīvi pretvīrusu līdzekļi. Katram vīrusa veidam ir atšķirīgs iznākums.
18. tipa vīrusam tiek novērota negatīva prognoze. Slimība var ilgt līdz pieciem gadiem un pēc tam attīstīties par vēzi. Metastāzes ātri izplatās visā ķermenī. Audzējs attīstās agresīvi, dziļi iekļūstot dzimumorgānos.
HPV 16. tipam ir labvēlīga prognoze. Šajā gadījumā pastāv recidīva iespēja. 58-59 tipam iznākums ir negatīvs, jo 2 gadus pēc terapijas slimība atkārtojas un nekavējoties pārvēršas ļaundabīgā formā. Šo HPV izraisītais vēzis ātri noved pie nāves.