Cilvēka papilomas vīruss (HPV vai HPV) ir papilomas vīrusu dzimtas vīrusu grupa, kas izraisa ādas un gļotādu bojājumus. HPV ir pirmajā vietā starp seksuāli transmisīvajām vīrusu infekcijām. Infekcijas maksimums notiek vecumā no 18 līdz 30 gadiem. Saskaņā ar dažādu valstu statistiku 80–90% cilvēku ir inficēti ar HPV. Bet nebaidieties iepriekš. Mūsu imūnsistēma spēj iznīcināt patogēnu un nenovērst šo slimību.
Kā tiek pārnests cilvēka papilomas vīruss?
Infekcijas avots - infekcijas nesēji un cilvēki ar HPV klīniskām izpausmēm.
Vīruss tiek pārnests tikai no cilvēka uz otru.
Tas atrodas urīnā, siekalās un dzimumorgānu sekrēcijās.
Infekcija nonāk organismā trīs veidos:
- Kontaktpersona un mājsaimniecība. Infekcija notiek, pieskaroties inficētās personas ādai un gļotādai. Cilvēka papilomas vīrusa iegūšanas risks ir īpaši augsts, ja saskares zonā ir skrambas, griezumi, brūces, nobrāzumi. Vīruss kādu laiku spēj palikt dzīvotspējīgs ārējā vidē, tāpēc infekcija ir iespējama publiskā dušā, baseinā, vannā, izmantojot drēbes, traukus, higiēnas priekšmetus;
- Seksuāls. Tas ir galvenais infekcijas ceļš. Inficēšanās notiek ar jebkāda veida dzimumaktiem: dzimumorgāniem, anālajiem, orālajiem-dzimumorgāniem. Infekcijas iespējamība ar vienu kontaktu ar inficēto partneri ir 60%;
- Dzemdībās, grūtniecības laikā. Inficēta māte var inficēt bērnu dzemdē un caur dzemdību kanālu.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcijai raksturīga latenta gaita. Pēc inficēšanās vīruss neizpaužas līdz noteiktam brīdim. Iespējams, mēs pat nezinām par tā klātbūtni ķermenī. Parasti imūnsistēma cīnās pret cilvēka papilomas vīrusu, pakāpeniski to iznīcina, novēršot patoloģijas attīstību.
Šāda pašārstēšanās ilgst no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, atkarībā no organisma īpašībām. Bet, ja imūnsistēma ir vāja, tad vīruss nonāk aktīvā fāzē, sāk izpausties. Pašārstēšanās iespējas samazinās līdz ar vecumu; cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam tie ir 80%. Pirmie HPV klātbūtnes simptomi organismā var parādīties pēc dažām nedēļām vai pēc gadu desmitiem. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa pretestības un papilomas vīrusa veida, ar kuru tas ir inficēts.
HPV veidi
Pašlaik ir zināmi apmēram 200 cilvēka papilomas vīrusa veidi vai šķirnes. Pēc vēža riska tie ir sadalīti 4 grupās. Katru no veidiem apzīmē ar numuru, kas tam tika piešķirts atvēršanas secībā.
Identificējiet HPV tipus, kas:
- nekad neizraisa vēzi (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- ļoti reti izraisa vēzi (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- ir vidējs onkogēnisks risks (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- visbiežāk izraisa ļaundabīgu pārveidošanos (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Pēdējā veselībai visbīstamākā grupa.
No cilvēka papilomas vīrusiem ar augstu onkogēno risku visbiežāk sastopami 16. , 18. , 31. , 33. , 52. , 58. tips.
HPV ir 7 - 8% no visiem vēža veidiem. Tas ir iemesls:
- 99% dzemdes kakla vēža gadījumu sievietēm;
- 93% anālo vēža gadījumu;
- 51% vulvas vēža;
- 36% dzimumlocekļa vēža gadījumu;
- 63% no orofaringeāla vēža gadījumiem.
Cilvēka papilomas vīrusa veidi reģistrēti kopš 2003. gada.
| Sugas nosaukums 2003. – 2010. | Citi sugas veidi (celmi) | Sugas nosaukums kopš 2010. gada |
|---|---|---|
| 1. cilvēka papilomas vīruss (HPV1) | - | Mupapilomas vīruss 1 |
| Cilvēka 2. papilomas vīruss (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alfapapilomas vīruss 4 |
| Cilvēka 4. papilomas vīruss (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapilomas vīruss 1 |
| Cilvēka papilomas vīruss 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapilomas vīruss 1 |
| Cilvēka papilomas vīruss 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alfapapilomas vīruss 10 |
| Cilvēka papilomas vīruss 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alfapapilomas vīruss 8 |
| Cilvēka papilomas vīruss 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapilomas vīruss 2 |
| Cilvēka papilomas vīruss 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alfapapilomas vīruss 2 |
| Cilvēka papilomas vīruss 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alfapapilomas vīruss 9 |
| Cilvēka papilomas vīruss 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alfapapilomas vīruss 7 |
| Cilvēka papilomas vīruss 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | 5 Alfapapilomas vīruss |
| Cilvēka papilomas vīruss 32 (HPV32) | HPV42 | Alfapapilomas vīruss 1 |
| Cilvēka papilomas vīruss 34 (HPV34) | HPV73 | Alfapapilomas vīruss 11 |
| Cilvēka papilomas vīruss 41 (HPV41) | - | Nupapilomas vīruss 1 |
| Cilvēka papilomas vīruss 48 (HPV48) | - | Gammapapilomas vīruss 2 |
| Cilvēka papilomas vīruss 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapilomas vīruss 3 |
| Cilvēka papilomas vīruss 50 (HPV50) | - | Gammapapilomas vīruss 3 |
| Cilvēka papilomas vīruss 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | 6 alfapapilomas vīruss |
| Cilvēka papilomas vīruss 54 (HPV54) | - | Alfapapilomas vīruss 13 |
| Cilvēka papilomas vīruss 60 (HPV60) | - | Gammapapilomas vīruss 4 |
| Cilvēka papilomas vīruss 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | 3 Alfapapilomas vīruss |
| Cilvēka papilomas vīruss 63 (HPV63) | - | Mupapilomas vīruss 2 |
| Cilvēka papilomas vīruss 71 (HPV71) | - | izdzēsts |
| Cilvēka papilomas vīruss 88 (HPV88) | - | Gammapapilomas vīruss 5 |
| Cilvēka papilomas vīruss cand90 (HPVcand90) | - | Alfapapilomas vīruss 14 |
| Cilvēka papilomas vīruss cand92 (HPVcand92) | - | Betapapilomas vīruss 4 |
Kādi ir cilvēka papilomas vīrusa infekcijas simptomi?
Pārejas laikā uz aktīvo formu HPV ietekmē ādu, dzimumorgānu gļotādas, anālo reģionu, balsenes, nazofarneks. To veicina:
- samazināta imunitāte;
- smēķēšana, alkohols;
- hipotermija;
- vitamīnu trūkums;
- grūtniecība;
- hormonālie traucējumi;
- citas seksuāli transmisīvās slimības;
- agrīna dzimumakta sākšanās;
- bieža seksuālo partneru maiņa.
HPV parādās kā izaugumi, izciļņi uz ādas un gļotādām, ko sauc par papillomas. Tie ir sadalīti divās grupās: kārpas un kondilomas. Atkarībā no papilomu atrašanās vietas tiek atzīmēti arī citi simptomi. Piemēram, ja tie atrodas balsenē uz balss saitēm, tad tiek novērots balss aizsmakums, ja degunā ir iespējamas elpošanas grūtības, ja urīnizvadkanālā ir urīna aizplūšanas pārkāpums.
Kārpas
Kārpas ir visizplatītākā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausme uz ādas.
Tie ir noapaļoti veidojumi ar skaidrām robežām un raupju virsmu. To izmērs parasti nepārsniedz 10 mm.
Cilvēka papilomas vīruss izraisa šāda veida kārpas:
- Vienkāršs vai vulgārs. Visizplatītākais. Tie izvirzīti virs ādas blīvu pelēkdzeltenas krāsas formējumu veidā ar keratinizētu raupju virsmu. Veidojas roku aizmugurē, uz pirkstiem, starp pirkstiem. Viņi mēdz saplūst viens ar otru;
- Plakans vai jauneklīgs. Parasti tās rodas bērniem un pusaudžiem. Tie ir plakani mīkstuma vai gaiši brūnas krāsas veidojumi, kas nedaudz paaugstinās virs ādas līmeņa. Parasti tie parādās uz sejas, kakla, pleciem, rokām pa vairākām grupām;
- Planta. Tie veidojas uz pēdas plantāra daļas vislielākā spiediena vietās: uz papēžiem, zem pirkstiem. Atšķirībā no citām kārpas, to augšana notiek uz iekšu. Pēc izskata tie atgādina kalusus, bet tiem ir raupja, nevis gluda virsma, tie iznīcina ādas modeli. Zoles kārpas ir sāpīgas spiedienam, sāpīgas staigājot;
- Vītņots. Tie ir iegareni izaugumi, uz pieskāriena mīksti uz kājas, kuras garums ir līdz 4 mm. To krāsa ir no mīkstuma līdz tumši brūnai. Veidojas uz kakla, plakstiņu ādas, padusēs, cirkšņos, zem piena dziedzeriem.
Kārpas
Kondilomas ir papilomas, kas veidojas uz reproduktīvās sistēmas, mutes un augšējo elpceļu gļotādām.
Ir smaili un plakani:
- Norādīts. Tie ir mīksti konusa formas papilāru formas izaugumi, mīkstums vai rozā krāsa. Veidojas dzimumorgānu rajonā, uz ārējo un iekšējo dzimumorgānu gļotādas, tūpļa, retāk mutes dobumā. Tie var parādīties kā izsitumi no daudzām kārpām, kas saplūst viens ar otru, veidojot kaut ko līdzīgu grēdai. Dzimumorgānu kondilomas ir viegli ievainojamas dzimumakta, ginekoloģiskās izmeklēšanas, douching laikā;
- Plakans. Tie izskatās kā mazi izliekumi, kas atrodas gļotādas dziļajos slāņos. Ar vienkāršu pārbaudi tos gandrīz nav iespējams atklāt. Plakanās kārpas ir bīstamākas nekā dzimumorgānu kondilomas, īpaši, ja tās atrodas uz maksts un dzemdes kakla gļotādas. Viņi aug dziļumā un platumā, un tiem ir tendence deģenerēties par vēža audzēju.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija sievietēm
Cilvēka papilomas vīruss ir īpaši bīstams ginekoloģijas jomā, jo tas sievietēm izraisa dzemdes kakla vēzi.
99% gadījumu, attīstoties audzēja procesam, tiek atrasts viens no ļoti onkogēnā HPV veidiem.
Vislielākos draudus rada 16. un 18. tipa HPV. Šie patogēni veido 70% no dzemdes kakla vēža un pirmsvēža stāvokļiem.
Pirmais solis ceļā uz ļaundabīgu audzēju ir strukturālas izmaiņas šūnās, sabiezēšana, gļotādas izplatīšanās. Šo stāvokli sauc par dzemdes kakla displāziju. Displāzijas izmaiņas nav kritiskas un atgriezeniskas, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā. Galvenais ir neļaut situācijai ritēt savu gaitu.
Pēc skartās vietas lieluma un dziļuma izšķir 3 displāzijas pakāpes:
- viegls;
- barotne;
- smags.
Jo augstāka ir displāzijas pakāpe, jo lielāks ir izmainītu šūnu deģenerācijas risks audzējā. Viegla pakāpe bieži izzūd pati, un smaga, ja to neārstē, visticamāk pārveidojas par vēzi.
Agrīnā dzemdes kakla displāzijas stadijā sievietēm, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss, nav simptomu. Nav menstruālā cikla traucējumu, sāpes vēdera lejasdaļā, diskomforts, asiņošana. Diagnozi var noteikt tikai pēc pārbaudes. Ar smagu displāzijas pakāpi ir iespējams piesaistīt sekundāru infekciju, attīstīt iekaisuma procesu maksts (kolpīts) un dzemdes kakla (cervicīts).
Iekaisuma pazīmes ir šādas:
- nieze, dedzināšana;
- sāpes, smērēšanās dzimumakta laikā;
- nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts;
- sāpes vēdera lejasdaļā.
Papilomas vīrusa izraisīta dzemdes kakla displāzija, ja to neārstē, 10 līdz 12 gadu laikā pārveidojas par ļaundabīgu audzēju. Bet tie ir vidējie dati. Izmainīto šūnu uzvedība ir neparedzama un lielā mērā ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa un riska faktoru klātbūtnes.
Cilvēka papilomas vīruss vīriešiem
Vīriešiem cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir reta. Tomēr vīrietis, kas inficēts ar HPV, galvenokārt apdraud sievieti, ar kuru viņš ir ciešās attiecībās. Ļoti iespējams, ka viņš inficēs savu partneri, pat ja viņš ir bez simptomiem.
No HPV izpausmēm urīnizvadkanāla rajonā, ap tūpli, uz priekšādiņas, dzimumlocekļa galvas, ir dzimumorgānu kondilomas. To rašanos provocē spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās, hipotermija, hronisks nervu stress, pārmērīgs darbs. Kondilomas bieži izraisa sāpes dzimumakta laikā, izraisa niezi.
Vīriešu HPV komplikācijas ir: fimozes attīstība (priekšādiņas sašaurināšanās, kas novērš dzimumlocekļa noņemšanu), dzimumlocekļa ļaundabīgi audzēji, anālais reģions, erektilās disfunkcijas. Riska grupā ietilpst homoseksuāļi, biseksuāļi un vīrieši ar novājinātu imunitāti.
Diagnostika
Ja parādās kārpas vai dzimumorgānu kondilomas, jums jāapmeklē ārsts un jāpārbauda cilvēka papilomas vīruss. Tikai speciālists varēs noteikt veidojumu raksturu, noteikt to cēloni. Atkarībā no papilomu atrašanās vietas, jums var būt nepieciešams konsultēties ar dermatologu, podologu, venereologu, urologu, ginekologu, otolaringologu.
Ņemot vērā dzemdes kakla vēža risku, sievietēm ieteicams regulāri pārbaudīt ginekologu, lai savlaicīgi atklātu patogēnu un izārstētu vismazākās tā izraisītās izmaiņas agrīnās stadijās.
HPV apstiprināšanai tiek izmantoti šādi testi:
- Problēmas zonas pārbaude;
- Pārbaude ginekoloģiskajā krēslā pie spoguļiem (sievietēm);
- Onkocitoloģijas uztriepe. To ņem ginekoloģiskās un uroloģiskās izmeklēšanas laikā no gļotādas virsmas ar īpašu suku (Papanicolaou tests vai PAP tests). Tests ļauj novērtēt šūnu formu, lielumu un atrašanās vietu mikroskopā. Identificēt izmaiņas, bojājumus, displāziju vai audzēja transformāciju epitēlija šūnās;
- Uztriepe PCR analīzei. Šī cilvēka papilomas vīrusa analīze ļauj noteikt patogēna DNS, noteikt tā veidu un daudzumu;
- Kolposkopija (dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci). To veic, ja tiek atklāta ļoti onkogēna HPV un anomālijas onkocitoloģijā. Šajā pētījumā ārsts detalizēti izskata dzemdes kakla virsmu vairākkārtējas palielināšanās dēļ;
- Histoloģiskā izmeklēšana (biopsija). To veic, ja kolposkopijas laikā tiek atklātas aizdomīgas audu vietas. Nelielu audu laukumu (līdz 5 mm) ņem pārbaudei mikroskopā.
Kā notiek ārstēšana?
Cīņa pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju notiek tikai ar ārsta piedalīšanos. Alternatīvu metožu izmantošana, piemēram, papilomu ārstēšana ar struteni, jodu, ārstēšana ar papilomām ar eļļu, ārstēšana ar veļas ziepēm, visbiežāk nav efektīva. Turklāt šādas kārpu iznīcināšanas metodes var pasliktināt stāvokli, izraisīt komplikācijas un ievainot apkārtējo veselīgo ādu. Nav ieteicams tos lietot uz savu risku. Vispirms jums jākonsultējas ar speciālistu.
Mūsdienu ārstēšana ietver novērošanu, medikamentus, ķirurģiju un komplikāciju novēršanu. Diemžēl šodien nav īpašu zāļu, kas iznīcinātu HPV.
Ārstēšana tiek veikta visaptveroši trīs jomās:
- ķirurģiska;
- imūnsistēmas stiprināšana;
- vietējo un sistēmisko pretvīrusu zāļu lietošana.
Papilomu noņemšanu veic ar aparatūru un darbības metodēm:
- lāzera tehnoloģijas;
- krioterapija (sasaldēšana ar šķidru slāpekli);
- noņemšana ar skalpeli;
- radioviļņu operācija (noņemšana ar radio nazi);
- elektrokoagulācija (moxibustion ar elektrisko strāvu);
- moxibustion ar agresīvām ķīmiskām vielām.
Konkrētā metode tiek izvēlēta, ņemot vērā veidojuma veidu, vietu un lielumu. Papilomu noņemšana neiznīcina vīrusu par 100%, negarantē, ka vēlāk veidojumi vairs neparādīsies.
No papilomas vīrusa infekcijas sistēmiskajām zālēm tiek nozīmēti imūnstimulējoši pretvīrusu līdzekļi. Tie tiek izmantoti dažādu papilomu lokalizācijai, palīdz aktivizēt ķermeņa aizsargspējas cīņā pret infekciju. Jebkuras zāles pret HPV jānosaka ārstam. Terapijas laikā tiek veikti atkārtoti pētījumi, lai novērtētu tā efektivitāti.
Papilomu ārstēšanas īpatnības pēc atrašanās vietas
Papilomu ārstēšana mutē ietver izaugumu noņemšanu un atbalstošu zāļu terapiju. Nepieciešamība atbrīvoties no izaugumiem mutes dobumā ir saistīta ar pastāvīgu diskomfortu, augstu gļotādas jutīgumu, traumu vieglumu pārtikas košļājamā procesā, runas traucējumiem un onkoloģiskās transformācijas risku.
Papilomu ārstēšanai uz plakstiņiem tiek izmantoti sistēmiski imūnstimulējoši līdzekļi, vietējas ziedes un želejas, kā arī ķirurģiskas metodes. Acu izaugumi ir jānoņem, ja tie ir pakļauti pāraugšanai, samazina acīm pieejamo skatu un pasliktina redzi. Cilvēka papilomas vīrusa infekciju acīs bieži pavada citi bakteriālas izcelsmes infekcijas bojājumi, kas izraisa plakstiņu un gļotādu iekaisumu. Lai noņemtu papilomas, tiek izmantota lāzerterapija, kriodestrikcija, elektrokoagulācija.
HPV veidi, kas izraisa ādas bojājumus, parasti ir nekaitīgi. Papilomu ārstēšana uz sejas un ķermeņa tiek veikta galvenokārt kosmētikas nolūkos, lai atbrīvotos no nepilnībām. Turklāt izliektas formācijas ir neērtas. Viņiem var viegli pieskarties drēbes, rotaslietas vai ievainot. Dažos gadījumos papilomu ārstēšana uz ādas nav nepieciešama, jo tās spontāni izzūd.
Visbīstamākās papilomas dzimumorgānu rajonā. Cilvēka papilomas vīrusa izpausmju ārstēšanu vīriešiem un sievietēm dzimumorgānu rajonā veic ar aparatūras un ķirurģiskām metodēm kopā ar zāļu uzņemšanu imunitātei. Katram pacientam terapijas metode tiek izvēlēta individuāli.
Ārstējot papilomas bērniem, imunologi un pediatri izraksta imunostimulējošas zāles, vitamīnus, lai uzlabotu aizsargspējas. Bieži vien šis solis ir pietiekams, lai veidojums pazustu bez operācijas. Ja ir nepieciešams noņemt papilomas, kriodestrikciju un lāzeru izmanto kā drošākās metodes, kas nerada komplikācijas.
Kā novērst HPV infekciju?
Liels vīrusa nesēju skaits apkārt ir bīstams ikvienam. Kā izvairīties no infekcijas, novērst papilomu parādīšanos uz ādas vai gļotādām?
Vakcinācija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi. Ieteicams to veikt pusaudža gados (11 - 12 gadi) pirms dzimumakta sākuma, jo tieši seksuālais kontakts ir galvenais infekcijas ceļš. Cilvēka papilomas vīrusa vakcīnu var veikt vēlāk līdz 45 gadu vecumam, taču tā darbosies tikai tad, ja organismā nav HPV.
Papilomas vīrusa vakcīnas gandrīz 100% aizsargā pret infekcijām un vēzi.
Ir izstrādātas un praksē veiksmīgi piemērotas trīs vakcīnas:
- aizsargā pret HPV 6, 11, 16, 18 tipiem;
- papildus aizsargā pret 31. , 33. , 45. , 52. , 58. tipa HPV;
- ir efektīvs pret 16. un 18. tipa HPV.
Parastā HPV vakcinācija tiek veikta 55 valstīs. To vidū ir Amerika, Kanāda, Francija, Austrālija, Vācija, Šveice, Norvēģija.
Papildus vakcinācijai HPV profilakses metodes ietver:
- atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
- veselīgs uzturs, sabalansēts ar vitamīniem;
- aizkavēta seksuālās aktivitātes sākšanās pusaudžiem;
- viens regulārs seksuālais partneris;
- regulāras pārbaudes un ginekologa pārbaude.
Lai novērstu plantāra kārpas, jums vajadzētu valkāt slēgtus apavus publiskos peldbaseinos, dušās, ģērbtuvēs. Šīs darbības samazinās ne tikai HPV, bet arī nagu sēnīšu (onihikomozes) inficēšanās risku.
Podologi palīdzēs jums izārstēt HPV un cita veida kārpu izraisītās plantāra kārpas uz pēdām un rokām, noņemt sāpīgas saaugumus, kalusus un ātri izārstēt nagu sēnītes. Viņi veic aparatūras medicīnisko pedikīru, ieaugušu nagu noņemšanu, pēdu kopšanu diabēta pēdām.
Ja jūs uztrauc kādas pēdu vai nagu ādas problēmas, nāciet pie ārsta uz konsultāciju, noskaidrojiet diskomforta cēloni, iegūstiet informāciju par metodēm, ar kurām to var novērst.