HPV

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir kopīgs nosaukums DNS vīrusu grupai, kas tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku un provocē labdabīgu jaunveidojumu - papilomu attīstību. Dažas šķirnes ir onkogēnas (tas ir, tās palielina ļaundabīgu audzēju risku). HPV visbiežāk ir saistīts ar dzemdes kakla vēzi, kas katru gadu nogalina tūkstošiem sieviešu visā pasaulē. Tomēr šie vīrusi ietekmē arī citu vēža attīstību: ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem.

HPV ilgstoši neizpaužas kā simptomi: pacienti par to bieži uzzina tikai tad, kad attīstās pirmsvēža apstākļi vai vēzis. HPV ir drauds jebkura dzimuma un vecuma pacientiem, ieskaitot mazus bērnus. Bet tomēr tā galvenā "mērķauditorija" ir 15-30 gadus veci cilvēki: viņi ir seksuāli aktīvi, ne vienmēr domā par piesardzības pasākumiem, un vairumā gadījumu HPV tiek pārnesta seksuāli.

Lai vīrusa ietekme uz ķermeni nenonāktu tik tālu, ieteicams regulāri pārbaudīt savu veselību: izslēgt patoloģijas, kuras tas var izraisīt. Ir arī HPV testi, lai noteiktu onkogēno celmu klātbūtni. Rūpējieties par savu veselību jau tūlīt: pierakstieties uz laiku Otradnoe poliklīnikā un apmeklējiet ārsta konsultāciju, negaidot rindās vai pielāgojoties jums neērtā laikā.

Kas ir HPV

Cilvēka papilomas vīrusi, iekļūstot ķermenī caur ādas mikrotraumām, tiek ievadīti epitēlija bazālā slāņa šūnās. HPV var pastāvēt jebkurā epidermas slānī. Tomēr tā reprodukcija notiek tikai bazālajā slānī.

Vīrusa attīstība notiek divos posmos:

1. Reproduktīvs - vīruss iekļūst šūnā, neietekmējot tā hromosomas, un vairojas.
2. Integratīvs - HPV tiek ievadīts inficētās šūnas genomā.

Tieši otrajā posmā vīruss pārveido šūnas. Viņi sāk aktīvi sadalīties, parādās audzējiem līdzīgi veidojumi - papilomas. Tie ir papilāru izaugumi, kas izvirzīti virs ādas virsmas (tāpēc tos sauc: papiloma - no latīņu papilla - sprausla un grieķu oma - audzējs). Otrais posms ne vienmēr notiek. Vīruss, atrodoties pirmajā attīstības stadijā, spēj regresēt (atstāt ķermeni). Tomēr, pat ja pacientam nav patoloģisku izmaiņu, viņš ir HPV nesējs un spēj inficēt citus cilvēkus.

Inkubācijas periods var ilgt no 3 nedēļām līdz gadam. Vidēji tas ir 3 mēneši. Dažos gadījumos vispirms parādās papilomu formas, kas nav dzimumorgāni, un pēc tam uz dzimumorgāniem parādās jaunveidojumi.

Vairumā gadījumu organisms ar vīrusu tiek galā 2 gadu laikā. Tomēr var rasties atkārtota inficēšanās - ar tādu pašu vai atšķirīgu celmu. Arī papilomas vai citas ādas izpausmes spēj regresēt pēc 6-8 mēnešiem (pakāpeniski samazinās un pēc tam izzūd). Tas notiek, kad imūnsistēma nomāc vīrusu un "izdzīvo" no šūnām.

HPV vīruss visbiežāk ietekmē ādu un gļotādas:

• Anogenitālā zona.
• Augšējie elpošanas ceļi.
• Mutes dobums.
• Bronhs.
• Konjunktīvas.
• taisnās zarnas.
• Barības vads.

HPV veidi

Pirmais cilvēka papilomas vīruss (HPV) tika izolēts 1971. gadā. Un zinātnieks Haralds Zur Hausens spēja identificēt un pierādīt saikni starp HPV un dzemdes kakla vēzi. Pēc tam viņš par saviem atklājumiem saņēma Nobela prēmiju.

Līdz šim ir zināmi apmēram 600 dažādi HPV celmi. Daži provocē kārpu parādīšanos, citi - dzimumorgānu kondilomas un citi - papilomas. Starp HPV ir arī veidi, kas ietekmē vēža audzēju attīstību. Tos sauc par onkogēniem. Par laimi, tādu nav daudz. Viņiem var būt zems, vidējs vai augsts onkogēnisks potenciāls:

1. 6. , 11. , 40. , 42. , 43. , 44. , 54. , 61. , 70. , 72. , 81. celmam raksturīga zema onkogenitāte.
2. Vidējā onkogenitāte 26. , 31. , 33. , 35. , 51. , 52. , 53. , 58. , 66. tipā.
3. Augsts onkogēna potenciāls 16. , 18. , 39. , 45. , 56. , 59. , 68. , 73. , 82. celmā.

Dzemdes kakla vēzi galvenokārt izraisa 16. un 18. tips.

Palīdziet!Onkogēna HPV tipa klātbūtne organismā nenozīmē, ka persona ir "notiesāta" ar vēzi. Vīrusa klātbūtne palielina vēža attīstības risku, bet nav vienīgais to rašanās cēlonis.Ja pacientam ir onkogēns HPV celms, viņam vienkārši rūpīgi jāuzrauga viņa veselība, regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes. Ja nepieciešams, ārsts izraksta viņam atbilstošu terapiju.

Sieviešu un vīriešu reproduktīvā sistēma spēj inficēt apmēram 40 papilomas vīrusu veidus. Viņu aktivitātes rezultāts ir ne tikai vēzis, bet arī dzimumorgānu kondilomas vai kondilomas.

Palīdziet!Vēža audzēji attīstās lēni: 5-30 gadu laikā pēc inficēšanās ar papilomas vīrusu. Pirms tiem ir pirmsvēža apstākļi (labdabīgi jaunveidojumi, kas var deģenerēties ļaundabīgā formā). Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes. Pirmsvēža apstākļi un pat vēzis sākotnējās stadijās ir lieliski ārstējami, un no bīstamām sekām var izvairīties.

HPV pārnešanas ceļi

Galvenais infekcijas "nosacījums" ir ādas vai gļotādu mikrobojājumu (brūču, plaisu, skrāpējumu) klātbūtne. Tie ir HPV “vārti”.

Visbiežāk vīruss tiek pārnests, kad saskaras divu cilvēku āda vai gļotādas. Tāpēc galvenais papilomas vīrusu ceļš ir seksuāls kontakts. Turklāt prezervatīvu lietošana neizslēdz inficēšanās iespēju. Vīruss var tikt pārnēsāts orālā dzimumakta laikā, kura laikā kontracepcija netiek vienmēr izmantota. Turklāt prezervatīvs neaptver visu dzimumlocekļa virsmu, un to bieži uzliek dzimumakta vidū. Ar HPV var inficēties arī skūpstoties.

HPV var pārnest arī:

• No mātes līdz bērnam, kad bērns iet cauri dzemdību kanālam.
• Mājās: lietojot citu cilvēku higiēnas līdzekļus (dvieļus, zobu birstes, skūšanās piederumus).
• Publiskās vietās: saunas, sporta zāles, peldbaseini.

Palīdziet!Papilomas vīrusu izdzīvošanas laiks ārējā vidē ir īss. Tāpēc, lai arī pastāv, mājas infekcijas risks ir daudz mazāks nekā dzimumakta laikā.

Iespējama arī pašinfekcija: vīrusa pārvietošana no vienas ķermeņa daļas uz otru depilācijas laikā, ādas skrāpēšana, naglu nokošana.

Infekcija, saskaroties ar vīrusu, nenotiek visos gadījumos. Risku palielina šādi faktori:

• Samazināta imunitāte.
• Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana.
• Stress.
• Seksuāli transmisīvas infekcijas.
• Urīnceļu sistēmas slimības.
• Ādas un gļotādu ievainojumi.
• Imūndeficīta stāvokļi.
• Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Palīdzība!Onkogēnie HPV celmi sievietēm ir bīstamāki nekā vīriešiem, jo ​​viņi ar tiem inficējas biežāk.

HPV: simptomi

Papilomas vīrusi ilgstoši nespēj izraisīt absolūti nekādus simptomus. Parasti pacients uzzina par HPV klātbūtni jau ar tā seku attīstību: kārpu, papilomu, dzimumorgānu kondilomu parādīšanos. Dažos gadījumos šādas pazīmes var norādīt uz vīrusa klātbūtni:

• Apsārtums, ādas izaugumi (visbiežāk dzimumorgānu rajonā);
• Nieze.
• Sāpes un cits diskomforts dzimumakta laikā vai pēc tā.

Kādas slimības var izraisīt HPV?

Papilomas vīrusi, pirmkārt, provocē papilomu, kārpu un dzimumorgānu kondilomu augšanu abu dzimumu pacientiem. Visas iepriekš minētās neoplazmas var rasties jebkurā ķermeņa daļā. Tomēr visbiežāk tie ietekmē dzimumorgānus un anālo reģionu. Sievietēm tie notiek vulvas, dzemdes kakla un maksts. Vīriešiem - sēklinieku maisiņš, dzimumlocekļa galva, priekšādiņa. Abu dzimumu pacientiem jaunveidojumi bieži parādās tūpļa zonā.

Arī kārpas bieži parādās uz zolēm, balsenēm, balss saitēm. Papilomām (miesas krāsas papilāru veidojumiem) nav "iecienītas vietas" - tās var parādīties uz stumbra, kakla, sejas, rokām un kājām. Bērniem un pusaudžiem visbiežāk tiek konstatētas plakanas kārpas (tās sauc arī par jauneklīgām vai nepilngadīgām). Tie ir mazi (3-5 mm) tumši jaunveidojumi, kas nedaudz izvirzīti virs ādas virsmas. Visbiežāk tie rodas roku, sejas, kāju aizmugurē.

Kas attiecas uz vēzi, lielākā daļa pacientu ir saistīti ar HPV galvenokārt ar dzemdes kakla vēzi. Patiešām, šī patoloģija mūsdienās ir ļoti izplatīta. Tomēr sievietēm HPV bieži provocē arī maksts un vulvas vēža attīstību (65-70% gadījumu), vīriešiem - dzimumlocekļa vēzi (50% gadījumu). Arī sievietēm un vīriešiem papilomas vīrusi var veicināt ļaundabīgu audzēju rašanos:

• taisnās zarnas;
• mutes dobums;
• balsene.

Bērniem HPV parasti izpaužas kā papilomu augšana uz imunitātes samazināšanās fona iepriekšējo slimību, parasti vīrusu vai bakteriālu infekciju dēļ. Arī papilomas vīrusi inficē mazus pacientus, kuri cieš no alerģiskām reakcijām vai biežas saaukstēšanās.

HPV un grūtniecība

Papilomas vīrusi negatīvi ietekmē sieviešu auglību. Ja tie ir klāt, grūtniecības iespējamība ir samazināta uz pusi, jo HPV var traucēt apaugļotas olšūnas implantāciju. Ja partneris ir inficēts arī ar vīrusu (kas notiek 65-70% gadījumu), tad koncepcijas iespējamība samazinās vēl vairāk. HPV negatīvi ietekmē spermas kustīgumu.

Kad iestājas grūtniecība, papilomas vīruss palielina attīstības risku:

• Mazie vai polihidramniji.
• Hroniska placentas nepietiekamība.
• HPV var izraisīt arī spontāno abortu.

Tādēļ grūtniecēm tiek nozīmēta saudzējoša zāļu terapija, kas var ievērojami samazināt visus iepriekš minētos riskus.

Kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, pastāv infekcijas risks. Tāpēc sievietēm ar HPV ir vēlams dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību - vīrusa pārnešanas risks ir samazināts 5 reizes.

Izmaiņas hormonālajā fonā provocē strauju dzimumorgānu kondilomu augšanu. Viņi var augt kopā, kas var radīt grūtības urinēšanas un defekācijas darbos, radīt nepatīkamas sajūtas staigājot, asiņojot. Dzemdēšanas laikā jaunveidojumi ir viegli ievainojami. Tie var arī apgrūtināt mazuļa nokļūšanu caur dzemdību kanālu. Lai no tā visa izvairītos, dzimumorgānu kondilomas ārstē grūtniecības sākumā. Tiek izmantotas tādas metodes kā kriodestrikcija, lāzerķirurģija utt.

Diagnostika

Lai diagnosticētu HPV, viņi vispirms konsultējas ar ārstu. Atkarībā no vīrusa izpausmēm viņš novirzīs pacientu uz diagnostikas pētījumiem un šauru speciālistu (ginekologu, urologu, dermatologu, onkologu, proktologu utt. ).

Gan sievietēm, gan vīriešiem var piešķirt šādus eksāmenus:

• ELISA asins tests - saskaņā ar tā rezultātiem nav iespējams noteikt vīrusa koncentrāciju un onkogenitāti, bet antivielas pret to var noteikt, metode ir ideāla agrīnai diagnostikai, kad simptomi vēl nav parādījušies.
• PCR diagnostika - ļauj noteikt HPV DNS, tas ir, ļauj precīzi zināt, vai ķermenī ir vīruss; Analīzei tiek ņemtas asinis, siekalas, izdalījumi no dzimumorgāniem utt.
• Digene-tests - ļauj novērtēt celma onkogenitātes pakāpi, noteikt vīrusa daudzumu organismā; biomateriāls ir audu gabals, kas nokasīts no dzemdes kakla kanāla, maksts vai urīnizvadkanāla.

Sievietēm tiek noteikti šāda veida izmeklējumi:

• Citoloģiskā izmeklēšana (PAP tests) - uztriepes no maksts pārbaude mikroskopā, lai identificētu vīrusa izmainītās šūnas.
• Kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot kolposkopa ierīci, šī procedūra tiek piešķirta pacientam, ja saskaņā ar citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tika atrastas izmainītas šūnas.

Ārstēšana

Nav specifiskas ārstēšanas ar HPV (tas ir, tās mērķis ir iznīcināt). Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai nomāktu vīrusa aktivitāti un palielinātu pašārstēšanās varbūtību. Pacientam tiek nozīmēts:

• Vitamīni.
• Imūnmodulatori.
• Pretvīrusu zāles.

Tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana - jaunveidojumu noņemšana. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt ārstēt kondilomas, papilomas un kārpas ar tautas līdzekļiem. Pastāv risks provocēt sekundāras infekcijas attīstību vai labdabīga audzēja deģenerāciju par ļaundabīgu.

Neoplazmu likvidēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Noņemšana ar skalpeli.
• Kriodestrukcija (sasaldēšana ar šķidru slāpekli).
• Noņemšana ar radio nazi.
• Lāzera noņemšana.
• Elektrokoagulācija.

Metodi izvēlas ārsts atkarībā no jaunveidojuma veida un atrašanās vietas, kā arī pacienta ķermeņa stāvokļa.

Profilakse

Profilaktiskās metodes ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu un regulāru imunitātes stiprināšanu ar pilnvērtīgu un daudzveidīgu uzturu, mērenām fiziskām aktivitātēm un kvalitatīvu atpūtu. Ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus, nelietot citu cilvēku piederumus. Lai izvairītos no infekcijas riska, jums vajadzētu atturēties no gadījuma dzimumakta un izmantot barjeras kontracepcijas līdzekļus.

Arī mūsdienās ir iespējama vakcinācija pret dažiem ļoti onkogēniem HPV celmiem. Vakcinācija ir ieteicama vecumā no 9 līdz 26 gadiem (optimālais vecums ir 11-12 gadi). Sievietes var vakcinēt pēc 26 gadiem, bet tikai tad, ja ginekologs uzskata, ka ir pierādījumi. Jāpatur prātā, ka vakcinācija neārstē vīrusu, kas jau atrodas organismā, bet novērš inficēšanos ar dažiem tā īpaši bīstamajiem veidiem.