Kārpas ir vairāki ādas veidojumi, kas parādās uz rokām, elkoņiem, kājām, sejas un pat dzimumorgānu rajonā. Tiem ir apaļa forma, tie izvirzīti virs ādas virsmas, un mehāniski bojāti tie asiņo un rada diskomfortu. Ārēji šādi veidojumi šķiet diezgan nekaitīgi, bet patiesībā to izskats liecina par cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni organismā.
Ārstu spriedums, parādoties šādiem audzējiem, ir pēc iespējas ātrāk tos noņemt. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nepatīkamām sekām un pilnībā atbrīvoties no esošā kosmētiskā defekta. Kārpu noņemšanai ir daudz metožu, katrai no tām ir noteiktas pazīmes un indikācijas. Izdomāsim, kādas metodes izmanto mūsdienu dermatoloģijā un kā atpazīt kārpu klātbūtni uz ķermeņa.
Svarīgs!
Šajā rakstā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnozei un pašapstrādei. Lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Kas ir kārpu?
Tas ir labdabīgs, miesas krāsas veidojums, kas atspoguļo epidermas lokālu izplatīšanos ar papulām (mezgliņiem) vai plāksnēm. Vienkārši sakot, šādi veidojumi neatšķiras vai nedaudz atšķiras no ādas krāsas, bet paceļas virs tās virsmas un tiem ir raksturīga apaļa forma.
Kārpu komplikācijas ir virsmas plaisāšana, skarto zonu augšana un pievienošanās infekcijas procesam. Turklāt daži izaugumu veidi ir sāpīgi. Taču visbiežāk pacienti neaizdomājas par iespējamām sekām un vēršas pēc palīdzības pie ārsta tikai viena iemesla dēļ - izaugumu neestētiskā izskata un psiholoģiskā diskomforta to izskata dēļ.
Kārpas, kā likums, nepārvēršas ļaundabīgos audzējos. Tomēr ārēji tos var sajaukt ar dažiem ļaundabīgo patoloģiju veidiem. Tāpēc ārsta apskate šādu izaugumu konstatēšanas gadījumā ir obligāts pasākums veselības saglabāšanai.
foto galerija
Izskata iemesli
Kārpu cēlonis uz ķermeņa ir papilomas vīrusa (HPV) klātbūtne organismā. Viens no šīs infekcijas simptomiem ir vieglas ķermeņa neoplazmas, kurām bieži ir daudzveidīgs raksturs.
Saskaņā ar statistiku, līdz 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar papilomas vīrusiem. Ir identificēti vairāk nekā 100 HPV veidi, kas var inficēt ādu un gļotādas un provocēt tādu izmaiņu attīstību, kurām raksturīgi papilomatozi veidojumi.
Nokļūstot organismā, papilomas vīrusa infekcija ne vienmēr provocē ārēju izpausmju attīstību. To veicina tikai daži faktori, tostarp:
- avitaminoze;
- slikti ieradumi;
- grūtniecība;
- endometrioze utt.
Turklāt HPV var attīstīties arī uz normāli funkcionējošas imūnsistēmas fona. Ir vērts atzīmēt, ka infekcija notiek tiešā saskarē ar inficētu personu. Visizplatītākās inficēšanās metodes ir seksuāla kontakta ceļā ar cilvēku, kas inficēts ar cilvēka papilomas vīrusu, vai pārnēsājot bērnam no vecākiem. Turklāt paši izaugumi uz ādas (tas ir, kārpas) ir lipīgi. Ir arī zināms, ka vīruss caur mikrotraumu var iekļūt epidermas bazālajā slānī.
Ir vērts atzīmēt, ka HPV ne vienmēr izraisa kārpas, jo tas var rasties latenti (slēpti). Turklāt audzēju izskats ir atkarīgs no infekcijas apakštipa, kas ir nokļuvis organismā. Cilvēka papilomas vīrusa izraisītie bojājumi ir morfoloģiski daudzveidīgi, tāpēc precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts.
foto galerija
Kārpu veidi
Cilvēka papilomas vīruss var izraisīt šādus veidojumus:
- Parasta jeb vulgāra (verrucae vulgares). Visizplatītākā forma, kas biežāk sastopama pirmsskolas vecuma bērniem (apmēram 70% gadījumu). Tie ir izaugumi ar raupju virsmu līdz pat vairākiem milimetriem lieli. Var būt dzeltenīga vai pelēcīga krāsa. Sākumā to nokrāsa nereti sakrīt ar ādas toni, bet pēc tam veidojumi sāk kļūt tumšāki. Laika gaitā tie var palielināties, radot cilvēkam lielu diskomfortu. Turklāt bieži ir gadījumi, kad ap kārpu parādās plaisas. Uz tausti - raupja un blīva, pārklāta ar keratinizētu ādu no augšas. Galvenā lokalizācija ir pirksti, roku aizmugure, bērniem izaugumi atrodami arī uz ceļiem. Bieži vien ap vienu vulgāru kārpu veidojas vairāku mazu kārpu kopa, un laika gaitā skartās vietas tikai palielinās. Parasti veidojumi nav sāpīgi, bet retos gadījumos tie var izzust paši. Bet visbiežāk to noņemšana ir nepieciešama, lai novērstu ievainojumus. Šāda veida kārpu parādīšanās cēlonis ir HPV 1. , 2. , 4. un 7. tips. Infekcija notiek tiešā saskarē ar pacientu. Ir arī vairāki faktori, kas predisponē infekciju: mikrotraumu klātbūtne uz ādas, nesen veikta skūšanās, hiperhidroze, pārmērīgs spiediens uz ādu no apģērba vai apaviem. Bērni bieži inficējas skolā, bērnudārzā vai sporta nodaļā. Identificējot šāda veida neoplazmas, ir svarīgi veikt diferencētu diagnozi un izslēgt kārpu ādas tuberkulozes, keratoakantomas un vairāku citu patoloģiju klātbūtni.
- Plakanie vai mazuļi (verrucae planae verrucae juveniles). No šo audzēju nosaukuma ir skaidrs, ka tie parādās pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. To īpatnība ir neliels izvirzījums virs ādas virsmas, apaļa forma un ādas tonim atbilstoša krāsa. Keratinizācijas visbiežāk nav. Izaugumu izmērs ir līdz 5-8 mm. Tās var būt gan vienas, gan vairākas. Atrodas uz sejas, kakla, roku aizmugures. Tās var spontāni izzust pēc 1–2 gadiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ķērpju un molluscum contagiosum.
- Plantāri (verrucae plantares). Izplatīta forma, kas, kā norāda nosaukums, rodas uz pēdu zolēm. Parasti tā ir pleznas kaulu, papēžu vai kāju pirkstu bumbiņu zona - vietas, kas ir pakļautas vislielākajam spiedienam un berzei. Šādi izaugumi var sasniegt lielus izmērus - līdz 2 cm diametrā. Pārmērīga berze var izraisīt to sabrukšanu un savainojumus. Tiem parasti ir skaidras malas un raupja virsma. Zem keratinizētās ādas bieži ir redzami melni punktiņi – trombēti kapilāri. Krāsa - dzeltena vai brūna. Šādu izaugumu parādīšanās cēlonis ir HPV 1. un 4. tips. Patoloģiskais process var būt virspusējs un dziļš. Otrajā gadījumā kārpas rada diskomfortu un izraisa sāpes, ejot, tāpēc tās vienmēr tiek noņemtas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kallus un sēnīšu ādas bojājumiem.
- Dzimumorgānu kārpas. Šī neoplazmas forma ir viena no izplatītākajām HPV izpausmēm anogenitālajā zonā. Kondilomas atrodas uz dzimumorgāniem vai tūpļa tuvumā, dažreiz cirkšņos, padusēs, pie piena dziedzeriem un mutes kaktiņos. Viņiem ir dažādi izmēri un tie nedaudz atgādina ziedkāpostu. Tie ir miesas krāsā un var būt uz tieva kātiņa vai uz platas pamatnes mezgliņa formā. Šādi izaugumi ir diezgan "trausli", tāpēc tie bieži asiņo. Pārnēsā seksuāli. Riska faktori ir seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne, biežas seksuālo partneru maiņas, normālas maksts mikrofloras traucējumi, grūtniecība, kā arī dažādi iekšējie faktori (piemēram, vitamīnu trūkums). Vēl viena iezīme ir vairāku dzimumorgānu kondilomu vienlaicīga parādīšanās. Vīriešiem šādus veidojumus bieži sajauc ar dzimumlocekļa papulāru kaklarotu. Sievietēm patoloģiju var sajaukt ar kaunuma lūpu mikropapilomatozi.
Ir arī citi, retāk sastopami kārpu veidi. Veidojumu klasifikācijā tiek ņemts vērā HPV veids, kas izraisīja to parādīšanos, dīgtspējas raksturs, izmērs un ārējie parametri. Piemēram, A. N. Khlebnikova identificē 8 klīniskos kārpu veidus. Vairāki pētnieki identificē vairāk iespēju, sadalot tās mazās apakšgrupās. Citi izplatīti neoplazmu veidi ir šādi:
- Filiformas kārpas. Plānas ragveida izaugumi, kas parādās uz sejas: deguna, mutes, acu tuvumā. Parasti diagnosticē gados vecākiem pacientiem, tiem var būt plaša vai šaura bāze. Ļoti viegli ievainots.
- Milzu Buschke-Levenshtein kondiloma. Tas ir atsevišķs dzimumorgānu kārpu veids, kas sākotnēji parādās kā vairāku papilomu kopums. Parasti izaugumi atrodas cirkšņa kroku vai vulvas zonā, laika gaitā veidojas plašs bojājums, kurā tiek iekļauti blakus audi.
- "Miesnieku" kārpas. Šis ir viens no vulgaris kārpu veidiem, kas parādās cilvēkiem, kuri bieži nonāk saskarē ar jēlu zivi vai gaļu. Tie ir ziedkāpostu formas jaunveidojumi, bet ir miesas krāsā.
- Cistiskās kārpas. Izaugumi uz pēdām, kas parādās kā mīksti mezgli ar dziļām plaisām. Ievainojot, parādās balti dzelteni sierveidīgi izdalījumi.
Kārpu diagnostika
Vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai pietiek ar vizuālu pārbaudi un anamnēzes savākšanu. Lai apstiprinātu secinājumus un izslēgtu citas patoloģijas, var veikt neoplazmas šūnu histoloģisku izmeklēšanu.
Ja ir aizdomas par citu infekciju, ārsts var noteikt papildu diagnostikas procedūras. Piemēram, ir iespējams veikt analīzi, lai noteiktu vīrusa antivielas, CT vai MRI.
Kārpu ārstēšana dažos gadījumos ir atkarīga no to parādīšanās cēloņa vai, precīzāk, no cilvēka papilomas vīrusa veida. Lai noteiktu esošo slimību, tiek veikta diferencēta uroģenitālā trakta epitēlija šūnu skrāpējumu analīze.
Izņemšanas metodes
Ārstēšanas mērķis ir noņemt izaugumus, lai novērstu to atjaunošanos un atkārtošanos. Mūsdienu ārstēšanas metodes nodrošina līdz pat 80% efektivitāti. Zāļu terapija pacientiem visbiežāk ir nepieciešama HPV dzimumorgānu izpausmju klātbūtnē un ietver citotoksisku zāļu lietošanu.
Lai noņemtu fiziskās izpausmes, tiek izmantotas fiziskas vai ķīmiskas iznīcināšanas metodes. Mūsdienu medicīnas literatūrā ir aprakstītas vairāk nekā 30 dažādas ārstēšanas metodes, tāpēc runāt par universālu metodi ir ļoti grūti. Ju. Ju. Stiršneiders atzīmē, ka daudzām aprakstītajām metodēm ir vairāki nopietni trūkumi (piemēram, nepilnīga radikāla noņemšana, intra- un pēcoperācijas komplikāciju attīstības risks, dažādu kosmētisku defektu veidošanās). Tieši tāpēc ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli un tikai pēc diferencētas diagnostikas.
Populārākās ārstēšanas metodes ir šādas:
- Kriodestrukcija. Šī kārpu noņemšanas metode ietver skarto zonu pakļaušanu šķidrā slāpekļa iedarbībai. Notiek kontrolēta audu nekroze, kā rezultātā esošais audzējs tiek pilnībā noņemts. Kriodestrikciju var veikt ar aplikāciju (piemērota kārpām diametrā līdz 10 mm) un aerosolu (nepieciešams izaugumiem ar dziļu izaugumu audos). Izņemšana notiek vienā sesijā, ja nepieciešams, procedūru atkārto pēc 1-2 nedēļām. Šo paņēmienu izmanto nelielam kārpu skaitam (vidēji līdz 4–5 elementiem) un nelielai apstrādes zonai. Procedūra kopumā ir nesāpīga un efektīva, bet rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes.
- Elektrokoagulācija. Slānis pēc slāņa audzēja noņemšana elektriskās strāvas iedarbības dēļ. Paņēmiens tiek uzskatīts par efektīvāku nekā kriodestrikcija, taču tai ir arī savi trūkumi: pēc noņemšanas uz ādas bieži paliek rētas. Tāpēc šī metode netiek izmantota gadījumos, kad svarīgs ir labs estētiskais rezultāts. Tomēr ar elektriskās strāvas palīdzību var noņemt lielas skartās vietas.
- Lāzera iznīcināšana. Viena no efektīvākajām kārpu likvidēšanas metodēm ir lāzerterapija. Šī ir metode, kas tiek dota priekšroka mūsu Altermed Aesthetic klīnikā Sanktpēterburgā. Izauguma noņemšana notiek slāni pa slānim: lāzera stara iedarbībā bojātie audi tiek iztvaicēti, līdz tie pilnībā izzūd. Ekspozīcijas laiks svārstās no dažām sekundēm līdz 2–3 minūtēm (atkarībā no izaugumu lieluma un skaita). Procedūra ļauj noņemt kārpas, papilomas un kondilomas bez invazīvām sekām. Pateicoties tūlītējai audu koagulācijai lāzera stara iedarbībā, tiek novērsts sekundārās infekcijas risks. Tāpēc rehabilitācijas process norit ātri un bez komplikācijām.
- Radioviļņu terapija. Šis paņēmiens ietver noteiktas frekvences elektromagnētisko viļņu izmantošanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci (bieži tiek izmantota Surgitron ierīce). Ekspozīcijas laikā notiek audu karsēšana, kā rezultātā veidošanās šūnas faktiski iztvaiko (līdzīgi kā lāzerterapijas laikā).
- Ķimikālijas. Saliciliskos plāksterus un pienskābes-salicila kolodija aplikācijas nevar saukt par modernu ārstēšanas metodi, tomēr atsevišķos gadījumos šī tehnika joprojām tiek izmantota. Piemēram, ja ir kontrindikācijas citām procedūrām. Ķīmiskā noņemšana ir sarežģīts process, kas prasa atkārtotas procedūras un iepriekšēju skarto audu mehānisku noņemšanu.
Ir ļoti grūti viennozīmīgi pateikt, kura kārpu noņemšanas metode ir labāka. Izvēloties tehniku, ārsts ņem vērā veidojumu veidu, to lielumu, skaitu un atrašanās vietu.
Tiek ņemta vērā pacienta vienlaicīga slimības vēsture, hronisku patoloģiju klātbūtne un iepriekš izmantotās metodes. Pētījumi, kas veikti, izmantojot populāras ārstēšanas metodes, liecina, ka lāzerdestrukcija uzrāda optimālus rezultātus (76%). Saskaņā ar Yu. Yu. Stirschneider teikto, šie rādītāji ir augstāki nekā elektrokoagulācijas (56%) un kriodestrukcijas (44%) rādītāji.
Komplikācijas pēc kārpu noņemšanas ir ārkārtīgi reti. Parasti sekas ir iespējamas pēc mēģinājumiem patstāvīgi noņemt izaugumus. Šādos gadījumos pacientam rodas iekaisums, vīrusa tālāka izplatīšanās caur ādu vai rētas veidošanās. Tāpēc, ja atrodat kārpu vai tai līdzīgu veidojumu, nemēģiniet to kauterizēt vai pats to nogriezt.