Plantāraiskārpasir epitēlija šūnu labdabīgi izaugumi mazu izaugumu veidā, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss. Šīs izpausmes ir lokalizētas tieši uz pēdas vai pirkstu atbalsta zonām.
Interesanti fakti:
- Saskaņā ar statistiku plantāra kārpu izpausme visbiežāk tiek novērota vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
- Vairumā gadījumu (vairāk nekā 50%) plantāra kārpas var dziedēt pašas bez jebkādas ārstēšanas.
- Saskaņā ar dažādiem avotiem, HPV nesēji (cilvēka papilomas vīruss) ir no 70 līdz 90 procentiem pasaules iedzīvotāju.
- Plantāra kārpas tautā sauc par "muguriņām". Šī interpretācija ir saistīta ar ērkšķiem, kuriem ir sāpīgi uzkāpt.
- Lielākā daļa visu HPV tipu ietekmē ādu.
Kārpu cēloņi
Kārpa ir vīrusu ādas slimība, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss.
Ir aptuveni simts šī vīrusa šķirņu. Viņi var iekļūt cilvēka ķermenī un ilgstoši neizrādīt sevi, pateicoties tādām ķermeņa aizsargājošām īpašībām kā:
- imunitāte;
- fagocitoze (ir nespecifiska ķermeņa aizsardzības reakcija, proti, kad patoloģisks līdzeklis nonāk organismā, fagocīti to ieskauj un iznīcina).
Cilvēka papilomas vīrusa inficēšanās risks ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
- vīrusa aktivitāte cilvēka nesējā;
- kontakta raksturs (tiešs vai netiešs kontakts);
- inficētas personas imunitātes stāvoklis.
70 - 90% cilvēku ir cilvēka papilomas vīrusa nesēji, tomēr tas, vai rodas kārpu, ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa. Cilvēki, kuru ķermeņa pretestība ir samazināta, ir vairāk pakļauti kārpu izpausmēm. Arī kārpu attīstības risks palielinās gadījumos, kad ķermeni ietekmē nelabvēlīgi faktori (piemēram, stress, nogurums, bezmiegs, slikta higiēna), kas noved pie imūnsistēmas pavājināšanās.
Ar papilomas vīrusu var inficēties, sazinoties ar personu, kurai ir kārpas, piemēram, izmantojot rokasspiedienu, kopīgus priekšmetus (dvielis, čības);
Cilvēka papilomas vīrusa infekcijai ir šādi predisponējoši faktori:
- kāju svīšana
- (āda kļūst vaļīgāka, un caur to tiek atvieglota dažādu infekciju iekļūšana);
- bieža mazgāšana, tīrīšana (bieža ādas kairināšana ar dažādiem mazgāšanas līdzekļiem iznīcina ādas aizsargbarjeru un tādējādi atvieglo vīrusa iekļūšanu)
- ādas vai gļotādas mikrotrauma (plaisas, skrambas, nobrāzumi ir ieejas vārti infekcijas iekļūšanai ķermenī);
- neērti stingri apavi, kas provocē pēdas ādas berzi (rumbas, nobrāzumi ir arī ieejas vārti infekcijas iekļūšanai ķermenī);
- slimības, kas izraisa pēdas epitēlija nepietiekamu uzturu (piemēram, cukura diabēts, ateroskleroze);
- vīrusu infekcija var rasties, izmantojot pedikīra rīkus (ja ierīces nav dezinficētas);
- publiskās pirtis, saunas vai peldbaseinus (vietas, kur pēdas nonāk tiešā saskarē ar iespējami inficētu grīdas virsmu).
Cilvēka ādu veido epidermas, dermas un zemādas tauki. Cilvēka papilomas vīruss, iekļūstot ādas audos, ietekmē epidermas bazālo slāni. Pēc tam, vairojoties, vīrusa skartās šūnas paceļas caur visiem epidermas slāņiem un lokalizējas uz epitēlija virspusējā raga slāņa, ārēji izpaužas ar raupju un keratinizētu ādu.
Cilvēka papilomas vīruss
HPV ir papovīrusa ģimenes infekcija, kas ietekmē orgānu gļotādas (parasti dzimumorgānus), kā arī ādas epitēlija šūnas. Papilomas vīruss satur DNS (dezoksiribonukleīnskābi), kas, ievadot cilvēka ķermeņa šūnā, provocē to ražot jaunas vīrusa daļiņas.
Visus HPV veidus var aptuveni sadalīt divās grupās:
- papilomas vīrusi ar onkogēnām īpašībām;
- papilomas vīrusi, kuriem nav onkogēnu īpašību.
Piezīme:onkogēnās īpašības veicina ļaundabīgu audzēju veidošanos.
Mūsdienās ir vairāk nekā simts cilvēka papilomas vīrusa veidu. Zoles kārpas parasti izraisa pirmā veida HPV, dažos gadījumos to veidošanās var provocēt otro un ceturto tipu (onkogēnie papilomas vīrusi).
HPV parasti atrodams ikvienam seksuālam cilvēkam. Ik astoņi no desmit cilvēkiem ir inficēti ar šo vīrusu. No visiem HPV veidiem kā bīstamākie ir izolēti 6, 11, 16 un 18. Šie HPV veidi var izraisīt papilomas, kondilomas un vēzi.
Simptomi un kā kārpas izskatās uz kājām
Cilvēka papilomas vīruss, iekļūstot audos, var būt pasīvā vai aktīvā stāvoklī.
- Pasīvo stāvokli raksturo fakts, ka vīruss, atrodoties epidermas bazālajā slānī, lēnām vairojas, nesasniedzot epitēlija raga slāni, tāpēc šis stāvoklis neizpaužas ārēji.
- Aktīvu stāvokli raksturo fakts, ka vīruss aktīvi attīstās un, paaugstinoties līdz epidermas augšējiem slāņiem, izpaužas ar daudziem simptomiem.
| Funkcija | Izbalināt | Foto |
| Spīdīga virsma | Sākumā plantāra kārpa parādās kā glancēta plāksne, tad tās virsma ir keratinizēta, kļūst raupja un rupja. |  |
| Izmēri | Zoles kārpu izmērs svārstās no viena līdz diviem centimetriem un paceļas virs epitēlija virsmas par vienu līdz trim milimetriem. Visbiežāk kārpas ir ovālas vai apaļas. Pastāv arī mātes un meitas kārpu jēdziens. Mātes kārpu parādās vispirms un ir vislielākā; parasti ap to var veidoties mazākas meitas kārpas. Laika gaitā mātes un meitas kārpas var apvienoties, veidojot lielus bojājumus. | |
| Sāpīgums | Zoles kārpa atrodas uz kājas, kur atrodas lielākā svara daļa. Kārpu saspiež starp zoli un kauliem, kā rezultātā apkārtējie audi sacietē. Šīs kārpas vairumā gadījumu ir ļoti sāpīgas, jo kārpa var saspiest pēdas nervus, izraisot sāpes staigājot. | |
| Krāsa | Lielākā daļa kārpu ir gaiši brūnā vai dzeltenbaltā krāsā. | |
| Melngalvji | Ja no kārpas virsmas tiek noņemts raga slānis, uz skartās vietas gultas var parādīties tumši plankumi, kas veidojas tāpēc, ka šajā zonā asiņojošie kapilāri tiek trombēti. Šī iezīme ir atšķirīga plantāra kārpu iezīme no varžacīm un saaugumiem. |
Zoles kārpu noņemšana
Pašlaik ir daudz efektīvu un drošu plantāra kārpu ārstēšanu. Tomēr jāatzīmē, ka dažos gadījumos uzticamu kārpu noņemšanu sarežģī fakts, ka cilvēka papilomas vīruss iekļūst epidermas dziļākajos slāņos (bazālajā slānī).
Kārpu ārstēšana ir nepieciešama, ja:
- kārpu sāp;
- kārpu asiņo;
- liela kārpa;
- kārpas krāsa ir nevienmērīga (piemēram, tajā parādījās plankumi);
- ir straujš kārpu augšanas ātrums.
Zoles kārpu noņemšanai ir šādas metodes:
- kriodestrikcija;
- lāzera koagulācija;
- elektrokoagulācija;
- radioviļņu operācija;
- ķirurģiska izgriešana.
Kriodestrukcija
Šī metode ietver kārpu pakļaušanu šķidrajam slāpeklim ar temperatūru mīnus 196 grādi. Kriodestrukciju raksturo fakts, ka, saslimstot kārpu, tiek iznīcināta vīrusu skartā ādas zona, kam seko ķermeņa imūno spēku stimulēšana. Tomēr jāatzīmē, ka, ja kārpu parādās un pastāv līdz sešiem mēnešiem, tad tās noņemšanas efektivitāte ir 84%. Kaut arī vairāk nekā sešus mēnešus pastāvošo kārpu noņemšanas efektivitāte tiek samazināta līdz 39%.
Kriodestrukcijas procedūru var veikt:
- parasti (tiek lietots šķidrais slāpeklis, līdz ap kārpu parādās gaiša oreola ar diametru divi milimetri);
- agresīvi (pēc vieglas oreola parādīšanās ap kārpu, šķidro slāpekli turpina lietot vēl piecas līdz divdesmit sekundes).
Pētījumi parādīja, ka agresīvā kārpu sasaldēšanas metode ir efektīvāka nekā parastā metode, taču trūkums ir tas, ka tā ir sāpīgāka.
Pēc kārpas noņemšanas iedarbības vietā ir ādas hiperēmija (apsārtums), kam seko tūskas veidošanās. Dažas stundas vēlāk uz skartās vietas izveidojas burbulis (var saturēt hemorāģisku vai serozu šķidrumu), un apmēram sešas līdz septiņas dienas pēc urīnpūšļa izžūšanas tā vietā izveidojas garoza, kas pati pazūd divu nedēļu laikā.
Pēc kārpas noņemšanas izpildiet šīs vadlīnijas:
- blisteri, kas izveidojies kārpu vietā, nedrīkst atvērt;
- skarto zonu nedrīkst pārklāt ar līmlenti;
- iedarbības vietu ieteicams pārsēt ar sterilu pārsēju bez savilkšanas, lai novērstu skartās vietas mehāniskus bojājumus un piesārņojumu;
- skarto zonu ieteicams ārstēt ar 2% salicilskābi divas reizes dienā;
- mēģiniet izvairīties no ūdens iekļūšanas iedarbības vietā.
| Metodes priekšrocības | Metodes trūkumi |
| audi dziedē bez rētām | ja šķidrā slāpekļa iedarbība notiek virspusēji, ir liela kārpu atkārtošanās (atkārtota veidošanās) iespējamība |
| procedūra tiek veikta, neizmantojot vietējo anestēziju | Pēc procedūras var rasties vietēja hipo- vai hiperpigmentācija|
| kārpas noņemšana ar šo metodi prasa vienu līdz divas minūtes | ja notiek dziļāka cauterization, pastāv rētu radīšanas risks |
Lāzera koagulācija
Kārpu noņemšana ar lāzera staru ir viena no mūsdienās visizplatītākajām ārstēšanas metodēm. Šai metodei raksturīga slāņa slāņa cauterizācija skartajā zonā, kas ļauj kontrolēt ekspozīcijas dziļumu. Tāpat, noņemot kārpu, lāzera stars vienlaicīgi lodē traukus, tādējādi novēršot asiņošanas attīstību iedarbības vietā.
Ir pieejamas šādas lāzera koagulācijas metodes:
- Oglekļa dioksīds (CO2) - lāzers.Kārpu ietekmē infrasarkanā gaisma (viļņa garums ir 10 600 nm). Šīs ārstēšanas metodes trūkums ir tāds, ka audu cauterization nav selektīva, tas ir, ir iespēja sabojāt veselīgus audus. Zoles kārpu noņemšanas efektivitāte, izmantojot oglekļa dioksīda lāzeru, ir 70%.
- Erbija lāzers.Šo metodi raksturo īsāks viļņa garums 2940 nm, kas ievērojami samazina rētu rašanās varbūtību pēc audu epitēlializācijas. Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir 75%.
- Pulsa krāsas krāsu lāzers.Šo metodi raksturo selektīva enerģijas absorbcija (viļņa garums ir 586 nm) ar skābekli saturošs hemoglobīns, kurā notiek kārpu paplašinātu kapilāru iznīcināšana, kā arī imūnsistēmas stimulēšana, kas veicina efektīvu dziedināšanu. Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir aptuveni 95%.
Pēc apstrādes ar lāzeru skartajā zonā izveidojas garoza, kas pati pazūd septiņu līdz desmit dienu laikā. Nav ieteicams noraut garozu, kā arī ieziest ar kaut ko (ziedes, krēmi, spirta šķīdumi). Arī pirmajās dienās pēc procedūras iedarbības vietā jāizvairās no ūdens.
| Metodes priekšrocības | Metodes trūkumi |
| audi dziedē bez rētām | Šīs metodes trūkumi ietver tikai procedūras augstās izmaksas |
| ātra audu sadzīšana | |
| mazs atkārtošanās risks (atkārtošanās) | |
| gandrīz neietekmē veselīgus audus |
Elektrokoagulācija
Zoles kārpu pakļauj augstfrekvences strāvai. Skartās vietas kauterizācija jāveic vietējā anestēzijā. Pateicoties koagulācijas cilpai, kas uzklāta uz skartās ādas vietas, uz kārpu tiek iedarbināta elektriskā strāva, kas noved pie tās nāves. Arī augsto temperatūru iedarbība noved pie trauku lodēšanas, kas novērš asiņošanas attīstību.
Pēc procedūras iedarbības vietā veidojas blīva garoza, kas pati pazūd desmit dienu laikā.
Pēc kārpas noņemšanas izpildiet šīs vadlīnijas:
- dziedināšanas periodā mēģiniet izvairīties no ūdens vai ziepju nokļūšanas uz skartās ādas vietas;
- izveidoto garozu nedrīkst pieskarties vai noplēst;
- Pirmajās septiņās līdz desmit dienās iedarbības vietu ieteicams vienu vai divas reizes dienā apstrādāt ar antiseptisku līdzekli.
| Metodes priekšrocības | Metodes trūkumi |
| pieejamās procedūras izmaksas | mazām, seklām kārpām |
| novērš asiņošanu | pēc audu sadzīšanas pakļaujot dziļiem ādas slāņiem, var palikt rēta |
| procedūra ilgst no dažām sekundēm līdz vienai minūtei | virspusēja kārpu noņemšana var izraisīt atkārtošanos |
Radioviļņu operācija
Šī ārstēšanas metode sastāv no īpaša elektroda izmantošanas, kas izstaro augstas frekvences radioviļņus (3, 8 - 4, 0 MHz). Augstas temperatūras iedarbība uz plantāra kārpu izraisa papilomas vīrusa skarto šūnu iztvaikošanu. Arī asinsvadu cauterization dēļ šīs metodes izmantošana novērš asiņošanas attīstību. Pēc iedarbības uz skartās ādas vietas veidojas garoza, kas pati pazūd septiņu līdz desmit dienu laikā.
Dziedināšanas periodā ir kontrindicēts:
- pirmajās divās dienās pēc procedūras nevajadzētu mitrināt moksibustijas vietu;
- noņemiet garozu septiņu līdz desmit dienu laikā.
| Metodes priekšrocības | Metodes trūkumi |
| iedarbojoties uz skarto zonu, veselie audi praktiski netiek ietekmēti | procedūras augstās izmaksas |
| pēc audu sadzīšanas ir minimāls rētu risks | |
| mazs remisijas risks pēc ārstēšanas (divi līdz pieci procenti) |
Ķirurģiskā izgriešana
Šo metodi raksturo kārpas noņemšana ar skalpeli vietējā anestēzijā. Pēc skartās vietas izgriešanas tiek uzliktas šuves, kuras noņem pēc septiņām līdz desmit dienām.
| Metodes priekšrocības | Metodes trūkumi |
| tiek izmantots lielu kārpu noņemšanai | pēc šuvju noņemšanas skartajā zonā var būt rētas |
| pastāv remisijas risks (simptomu izzušana) kārpas |
Vispārējie principi, kā rūpēties par skarto ādas zonu pēc kārpu noņemšanas:
- ja izveidojas garoza, to nedrīkst pieskarties vai noplēst;
- ierobežot ūdens iekļūšanu skartajā zonā;
- pēc kārpas noņemšanas nav iespējams pakļaut tiešas saules gaismas iedarbības vietu;
- skartajā ādas zonā nedrīkst lietot kosmētikas līdzekļus (piemēram, krēmu vai losjonu);
- vienu līdz divus mēnešus pēc kārpas noņemšanas nav ieteicams apmeklēt publiskās saunas, pirtis vai peldbaseinus; Pēc kārpu noņemšanas
- ieteicams lietot vitamīnus A, C un E, jo tie veicina ātru audu atjaunošanos (sadzīšana), kā arī stimulē organisma aizsargspējas.
Piezīme:Ja pēc kārpas noņemšanas rodas komplikācijas (skartās vietas iekaisums, ilgstoša sadzīšana, rētas), pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.
Visām ārstēšanas metodēm kontrindikācijas procedūrai ir šādas:
- cukura diabēts;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- grūtniecība;
- infekcijas un iekaisuma slimības kārpu tuvumā;
- herpes saasināšanās;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- augsts asinsspiediens (virs 140 uz 100 milimetriem dzīvsudraba).
Kārpu ārstēšana bez operācijas
Viena un sekla plantāra kārpu gadījumā ieteicams izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes.
| Izmantotā rīka nosaukums | Gatavošana | Lietot |
| Etiķskābe | Jums jāiegādājas 70% etiķskābe, vazelīns un jāsagatavo pipete pareizās devas lietošanai. | Pirms etiķskābes lietošanas uz veselas ādas ap kārpu uzklāj vazelīnu. Pēc tam, izmantojot pipeti, uz kārpu jālieto viens piliens etiķskābes. Izmantojiet šo metodi vienu reizi dienā, līdz kārpu pazūd. |
| Ķiploku infūzija | Ir nepieciešams sasmalcināt trīs ķiploka daiviņas un pēc tam iegūto masu ielej ar verdošu ūdeni (50 ml). Pēc stundas iegūtā infūzija jāfiltrē un jāizlieto. | Ieeļļojiet kārpu zonu ar iegūto infūziju vienu reizi dienā, līdz veidojums pilnībā izzūd. |
| Sāls šķīdums | Vienu ēdamkaroti sāls izšķīdina siltā ūdenī (100 ml) un pievieno vienu ēdamkaroti etiķa (9%). Iegūtais šķīdums ir rūpīgi jāmaisa, un pēc tam tajā iemērc vienas plūmes mīkstumu un uzstāj uz divām stundām. Pēc tam, kad ir pagājis laiks, ir jānoņem plūme no šķīduma un jāsasmalcina putraimi. |
Iegūtā plūmju biezputra jāpieliek kārpu. Lai tas būtu droši piemērots, aptiniet kāju un uzlieciet uz tās zeķi. Šī komprese jāatstāj divas līdz trīs stundas. Procedūra jāatkārto katru dienu, līdz kārpa pilnībā izzūd. |
| vērmeles infūzija | Pievienojiet trīs ēdamkarotes sausas vērmeles glāzei karsta ūdens (250 ml), pārklājiet un ievilkiet divas stundas. |
Iegūtais šķīdums trīs līdz četras reizes dienā jāpielieto skartajās pēdas vietās, līdz kārpas atdalās. |
| Citronu mizas infūzija | Jums jānoņem miza no diviem citroniem un jāievieto sasmalcinātā 1 litra burkā. Tad traukam pievieno 100 ml 9% galda etiķa un aizver burku ar ciešu vāku. Saturs jāiepilina vienu nedēļu, periodiski kratot burku. Perioda beigās infūzija jāfiltrē. | Iegūtā infūzija divas reizes dienā jāsamitrina ar kārpas, līdz tās pilnībā izzūd. |
| Asinszāles novārījums | Uz vienu glāzi ūdens (250 ml) pievieno vienu ēdamkaroti sasmalcinātas asinszāles un vāra uz lēnas uguns 15 minūtes zemā siltumā. Pēc vārīšanas buljons jāatdzesē un pēc tam jāfiltrē. | Izmantojot iegūto buljonu, kārpas ir jāieeļļo trīs līdz četras reizes dienā, līdz tās pilnībā izzūd. |
| Piezīme:Ja rodas jebkādas blakusparādības, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. | ||
Pašlaik strutene tiek efektīvi izmantota arī plantāra kārpu ārstēšanā. Šim augam ir dzeltenīgi oranža zāļu sula.
Celandīnam piemīt šādas ārstnieciskas īpašības:Ārstējot plantāra kārpas, tiek izmantota svaiga strutene sula, kas divas līdz trīs reizes dienā jāberzē uz skartās ādas, līdz kārpas pilnībā izzūd. Pirms strutenes uzklāšanas ieteicams kārtīgi tvaicēt kājas karstā ūdenī un ar pumeka kauliņu noņemt keratinizēto kārpas daļu. Ārstējot plantāra kārpas, strutenei ir šādi terapeitiskie efekti: satur arī dažādas skābes (askorbīnskābe, dzintarskābe, ābolskābe, citronskābe), pret kurām HPV ir jutīgs. Lai uzlabotu plantāra kārpu ārstēšanas efektivitāti, jāievēro šādi ieteikumi:
Strutene